Московский фонд обязательного страхования решил проверить работу столичной клиники «Эко Центр», которая оказывает услуги по экстракорпоральному оплодотворению по ОМС. Выяснилось, что в 2020–2021 годах учреждение потратило средства, которые ей выделили на лечение пациентов по московской страховой программе, на оказание услуг жителям других регионов, хотя с фондами этих субъектов у нее были отдельные договоры. Больницу обязали вернуть 45,4 млн руб., оштрафовали на 4,5 млн руб. и назначили неустойку в размере 24,6 млн руб. Клиника отказалась платить, поэтому фонд обратился в суд (дело № А40-166489/2024).
АСГМ взыскал с «Эко Центра» долг, штраф и неустойку, поскольку в другом деле суды признали законным заключение фонда о нецелевом расходовании средств ОМС. 9-й ААС отменил это решение, так как деньги все равно потратили на медицинскую помощь в рамках ОМС, а расходы Москвы уже возместили фонды других регионов и подтвердили это письмами. Суд счел, что в таком случае требовать эту же сумму еще и с клиники нельзя. АС Московского округа поддержал это решение. Тогда фонд пожаловался в Верховный суд.
Экономколлегия указала: если факт нецелевого расходования средств ОМС уже установили, другой суд не может заново оценить те же обстоятельства и прийти к противоположному выводу. Кроме того, письма от фондов не подтверждают возврат денег — нужны банковские документы. Но даже если бы они были, клинику нельзя было бы освободить от ответственности, так как возмещение средств не отменяет нарушения, подчеркнул суд. На этом основании ВС восстановил решение первой инстанции.
