Медицинские юристы: актуальность и перспективы профессии

Юристы в сфере здравоохранения и фармацевтики занимаются правовым сопровождением фармацевтического и медицинского бизнеса. Это могут быть компании по производству лекарств и медицинских изделий, частные клиники, аптеки, исследовательские центры, страховые. Еще медицинские юристы работают с пациентами. Услуги специалиста могут понадобиться, когда человек судится с больницей из-за врачебной ошибки или чиновниками из-за невыдачи лекарств, положенных ему по закону. 

Медицинский юрист — многозадачный специалист, считает управляющий партнер Аронов и партнеры Аронов и партнеры Федеральный рейтинг. группа Фармацевтика и здравоохранение (медицина и здравоохранение) группа Недвижимость, земля, строительство (споры) группа Разрешение споров в судах общей юрисдикции группа Уголовное право группа Арбитражное судопроизводство (средние и малые коммерческие споры: mid market) группа ВЭД/Таможенное право и валютное регулирование (таможенное право) группа Недвижимость, земля, строительство (mid market) 24место По выручке на юриста 28место По количеству юристов 34место По выручке × Александр Аронов. Он должен знать нормы, которые касаются оказания медпомощи в РФ, разбираться в гражданском процессе, законе «О защите прав потребителей», порядке лицензирования медицинской деятельности, трудовом праве для медработников. Специалист должен на базовом уровне понимать техническую процедуру производства лекарств, медицинских вмешательств, добавляет юрист Ковалев, Тугуши и партнеры Ковалев, Тугуши и партнеры Федеральный рейтинг. группа Банкротство (реструктуризация и консультирование) группа Банкротство (споры high market) группа Разрешение споров в судах общей юрисдикции группа АПК и сельское хозяйство группа Арбитражное судопроизводство (крупные коммерческие споры: high market) группа Корпоративное право/Слияния и поглощения (mid market) группа Трудовое и миграционное право группа Фармацевтика и здравоохранение (фармацевтика) группа Налоговое консультирование и споры (консультирование: mid market) группа Уголовное право группа Частный капитал Профайл компании × Сергей Трущин. 

Актуальность профессии

Как пишут «Известия», с 2016 по 2018 год в России стало больше уголовных дел против медиков. По данным СКР, в 2016 году их было 878, в 2017-м — 1791, а в 2018-м — 2229 (то есть в 2,5 раза больше, чем два года назад). Одним из самых громких в 2017 году стало дело врача-анестезиолога Андрея Гольтякова. Во время стоматологического приема он ввел слишком большую дозу препарата для наркоза балетмейстеру Мариинского театра Сергею Вихареву. Пациент умер от остановки сердца. Врача привлекли к ответственности по ч. 2 ст. 238 и ч. 2 ст. 109 УК («Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности» и «Причинение смерти по неосторожности»). Но в 2020 году из-за истечения сроков давности Приморский райсуд Санкт-Петербурга прекратил уголовное дело (дело № 1-26/20).

С началом пандемии статистика изменилась: в 2020 году против медработников возбудили 1639 дел, сообщает «Медвестник». Но жалоб на врачей все равно подают много. При этом не по каждой из них возбуждают уголовное дело и не все дела доходят до суда. А если и доходят, то чаще всего заканчиваются оправдательным приговором. «Ведомости» сообщают, что их доля по медицинским уголовным делам в 38 раз больше, чем по любым другим (исследование по 159 актам). 

Все дело в том, что чаще всего претензии пациента к медицинской организации необоснованы, рассказывает адвокат Владислав Салита, который занимается подобными делами. Человек думает, что врач оказал ему некачественную услугу, и подает в суд. По словам эксперта, среднее требование о выплате в таких делах — около 700 000 руб. 

Так, в деле № 18-КГПР22-28-К4 Нина Дроздова* взыскивает с ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер № 1» Минздрава Краснодарского края 5 млн руб. компенсации морального вреда. По мнению истицы, ей необоснованно сделали сложную гинекологическую операцию и удалили репродуктивный орган. Но три инстанции отказали пациентке в выплате, посчитав иск необоснованным. 16 мая ВС рассмотрел жалобу Дроздовой и удовлетворил ее (мотивировки на сайте пока нет). 

В спорах, похожих на дела Гольтякова и Дроздовой, не обойтись без участия медицинских юристов. Пациентам они помогут доказать врачебную ошибку, а клиникам — указать на необоснованность требований истца. Сложнее в этом смысле приходится медицинским организациям, рассказывает Салита. Ведь закон «О защите прав потребителей» накладывает на них бремя доказывания. 

Клиники обращаются с разными запросами, начиная от конфликтов с пациентами и заканчивая вопросами трудового права.

Владислав Салита

Медицинским организациям не обойтись без квалифицированного юриста еще и потому, что в последние несколько лет законодательство в сфере здравоохранения все развивается и усложняется. Как рассказывает руководитель юридической компании Melegal Алина Чимбирева, регулирование становится детальнее: приказы Минздрава периодически обновляют и конкретизируют положения ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 № 323. Например, с 1 марта 2022 года при оформлении информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство пациент может указать людей, которым можно рассказать о состоянии его здоровья.

А еще за последние два года правительство несколько раз меняло лицензионные требования и саму процедуру лицензирования медицинской деятельности (Постановление Правительства от 01.06.2021 № 852). Например, с 1 сентября этого года будет работать новый порядок лицензирования фармацевтической деятельности.

При этом Чимбирева предупреждает, что работа медицинского юриста подойдет не всем. Ведь судебные споры с пациентами часто эмоциональны. А еще иногда даже юристам непросто разобраться в формальных требованиях законодательства и госорганов к медицинским организациям.

Влияние санкций

Логистические и финансовые ограничения из-за санкций повлияли и на сферу здравоохранения и фармацевтики.

Появились проблемы в расчетах, при исполнении контрактов на поставку медицинских товаров для госнужд и договоров с поставщиками. Логистика подводит, производители отказываются возвращать деньги и поставлять товар.

Александр Аронов

Руководитель практики «Фармацевтика и здравоохранение» Пепеляев Групп Пепеляев Групп Федеральный рейтинг. группа ВЭД/Таможенное право и валютное регулирование (таможенное право) группа Комплаенс группа Корпоративное право/Слияния и поглощения (mid market) группа Налоговое консультирование и споры (консультирование: high market) группа Налоговое консультирование и споры (споры) группа Недвижимость, земля, строительство (high market) группа Недвижимость, земля, строительство (споры) группа Природные ресурсы группа Трудовое и миграционное право группа Фармацевтика и здравоохранение (фармацевтика) группа Экологическое право группа Антимонопольное право группа Арбитражное судопроизводство (корпоративные споры) группа Арбитражное судопроизводство (крупные коммерческие споры: high market) группа Банкротство (реструктуризация и консультирование) группа Банкротство (споры high market) группа ВЭД/Таможенное право и валютное регулирование (валютное регулирование) группа Защита персональных данных группа Земельное право группа Интеллектуальная собственность (защита прав и судебные споры) группа Интеллектуальная собственность (консультирование) группа Интеллектуальная собственность (регистрация) группа Ритейл, FMCG, общественное питание группа ТМТ (телекоммуникации, медиа и технологии) группа Финансовое/Банковское право группа Цифровая экономика группа Международный арбитраж группа Разрешение споров в судах общей юрисдикции группа Санкционное право группа Частный капитал × Константин Шарловский отмечает, что на работу медицинских юристов влияют не только санкции в сфере здравоохранения, но и другие ограничения, в том числе изменения в валютном регулировании, санкции в отношении банков и госсектора. Власти активно вносят изменения в законодательство. Например, в марте этого года правительство ввело запрет на вывоз из страны иностранных медицинских изделий. 

Трущин рассказывает, что большое влияние на медицинское право в России оказывает создание на территории ЕАЭС общих рынков лекарств и медицинских изделий. Многие регуляторные процедуры в фармацевтической области устанавливаются именно на межгосударственном уровне (например, единые правила регистрации и экспертизы лекарственных средств в ЕАЭС). Сейчас лекарствам производства стран ЕАЭС хотят дать преференции, в том числе в области госзакупок. 

Все это влияет на работу российских производителей лекарств и медицинских учреждений. Сориентироваться бизнесу в новой реальности помогут медицинские юристы. 

Куда пойти учиться

Обучать медицинских юристов по специальным программам в России стали совсем недавно. Большая часть специалистов, которые сейчас работают в сфере здравоохранения и фармацевтики, заканчивали обычный юрфак со стандартными специализациями, а знания приобретали на практике.

Но есть и другой путь — начать получать специализацию в ходе учебы. Такие возможности уже есть.

Из-за высокой конкуренции вузов за абитуриентов, а еще соревновательности на рынке труда появились программы подготовки медицинских юристов. Обычно это магистерские программы или спецкурсы.

Сергей Трущин

Медицинские магистратуры есть в крупных вузах Москвы и Санкт-Петербурга, в том числе в НИУ ВШЭ, МГЮА, РУДН, Институте законодательства и сравнительного правоведения при правительстве РФ, СПбГУ. Учиться на медицинского юриста можно и в регионах, например в Новосибирске. Вузы предлагают обучение на бесплатной и коммерческой основах. 

На магистерских программах изучают медицинское страхование, вопросы судебной медицины, фармацевтическое право, правовое регулирование оборота лекарств, конституционные основы правового регулирования охраны здоровья, биомедицинскую этику. В каждой программе есть свои особенности и дополнительные предметы. Например, в СПбГУ обучение проходит на русском и английском языках. 

Кроме полноценных магистерских программ, в российских вузах есть спецкурсы по медицинскому праву, например, в той же ВШЭ или РАНХиГС. На занятия могут записаться студенты не только магистратуры, но и бакалавриата. Спецкурс — хорошая возможность изучить основы медицинского права и понять, интересно ли будет им заниматься. 

Где работать

Задач для медицинских юристов хватает. Они могут пойти на предприятия фармацевтической и биотехнологической индустрии, в специализированные практики в юрфирмах или найти себя на госслужбе в Минздраве, Росздравнадзоре, Роспотребнадзоре. Профильные специалисты нужны инвестиционным фондам и некоммерческим организациям. Еще можно работать в научно-исследовательских институтах или преподавать.

В России есть несколько юрфирм, которые специализируются на медицинском праве. В основном они работают с медорганизациями. Например, основанная выпускниками МГУ компания Melegal сопровождает процесс лицензирования клиник и представляет их в судебных спорах с пациентами. А Факультет медицинского права проводит лекции, аудиты и экспертизы, обеспечивает медорганизации юридическими материалами и сопровождает их работу. 

Еще есть компании, для которых сопровождение фармацевтического и медицинского бизнеса — важная часть практики. К ним можно отнести BGP Litigation BGP Litigation Федеральный рейтинг. группа АПК и сельское хозяйство группа Арбитражное судопроизводство (корпоративные споры) группа Арбитражное судопроизводство (крупные коммерческие споры: high market) группа Банкротство (споры high market) группа ВЭД/Таможенное право и валютное регулирование (валютное регулирование) группа ВЭД/Таможенное право и валютное регулирование (таможенное право) группа Интеллектуальная собственность (консультирование) группа Комплаенс группа Корпоративное право/Слияния и поглощения (mid market) группа Международные судебные разбирательства группа Морское право группа Налоговое консультирование и споры (консультирование: mid market) группа Недвижимость, земля, строительство (споры) группа Санкционное право группа Семейное и наследственное право группа Транспортное право группа Трудовое и миграционное право группа Антимонопольное право группа Банкротство (реструктуризация и консультирование) группа Защита персональных данных группа Интеллектуальная собственность (защита прав и судебные споры) группа Международный арбитраж группа Налоговое консультирование и споры (споры) группа Недвижимость, земля, строительство (mid market) группа Природные ресурсы группа Разрешение споров в судах общей юрисдикции группа Ритейл, FMCG, общественное питание группа ТМТ (телекоммуникации, медиа и технологии) группа Уголовное право группа Фармацевтика и здравоохранение (медицина и здравоохранение) группа Фармацевтика и здравоохранение (фармацевтика) группа Цифровая экономика группа Частный капитал группа Энергетика группа Интеллектуальная собственность (регистрация) 2место По количеству юристов 4место По выручке 14место По выручке на юриста Профайл компании × , Пепеляев Групп Пепеляев Групп Федеральный рейтинг. группа ВЭД/Таможенное право и валютное регулирование (таможенное право) группа Комплаенс группа Корпоративное право/Слияния и поглощения (mid market) группа Налоговое консультирование и споры (консультирование: high market) группа Налоговое консультирование и споры (споры) группа Недвижимость, земля, строительство (high market) группа Недвижимость, земля, строительство (споры) группа Природные ресурсы группа Трудовое и миграционное право группа Фармацевтика и здравоохранение (фармацевтика) группа Экологическое право группа Антимонопольное право группа Арбитражное судопроизводство (корпоративные споры) группа Арбитражное судопроизводство (крупные коммерческие споры: high market) группа Банкротство (реструктуризация и консультирование) группа Банкротство (споры high market) группа ВЭД/Таможенное право и валютное регулирование (валютное регулирование) группа Защита персональных данных группа Земельное право группа Интеллектуальная собственность (защита прав и судебные споры) группа Интеллектуальная собственность (консультирование) группа Интеллектуальная собственность (регистрация) группа Ритейл, FMCG, общественное питание группа ТМТ (телекоммуникации, медиа и технологии) группа Финансовое/Банковское право группа Цифровая экономика группа Международный арбитраж группа Разрешение споров в судах общей юрисдикции группа Санкционное право группа Частный капитал × ,  Адвокатское Бюро ЕПАМ Адвокатское Бюро ЕПАМ Федеральный рейтинг. группа АПК и сельское хозяйство группа Антимонопольное право группа Арбитражное судопроизводство (корпоративные споры) группа Арбитражное судопроизводство (крупные коммерческие споры: high market) группа Банкротство (реструктуризация и консультирование) группа Банкротство (споры high market) группа ВЭД/Таможенное право и валютное регулирование (валютное регулирование) группа ВЭД/Таможенное право и валютное регулирование (таможенное право) группа Интеллектуальная собственность (защита прав и судебные споры) группа Интеллектуальная собственность (регистрация) группа Комплаенс группа Корпоративное право/Слияния и поглощения (high market) группа Международные судебные разбирательства группа Международный арбитраж группа Морское право группа Недвижимость, земля, строительство (mid market) группа Разрешение споров в судах общей юрисдикции группа Санкционное право группа Страховое право группа Трудовое и миграционное право группа Уголовное право группа ГЧП/Инфраструктурные проекты группа Защита персональных данных группа Земельное право группа Интеллектуальная собственность (консультирование) группа Налоговое консультирование и споры (консультирование: high market) группа Налоговое консультирование и споры (споры) группа Недвижимость, земля, строительство (споры) группа Природные ресурсы группа Ритейл, FMCG, общественное питание группа Рынки капиталов группа Семейное и наследственное право группа ТМТ (телекоммуникации, медиа и технологии) группа Транспортное право группа Фармацевтика и здравоохранение (фармацевтика) группа Финансовое/Банковское право группа Цифровая экономика группа Частный капитал группа Экологическое право группа Энергетика 1место По выручке 1место По количеству юристов 5место По выручке на юриста Профайл компании × , Ковалев, Тугуши и партнеры Ковалев, Тугуши и партнеры Федеральный рейтинг. группа Банкротство (реструктуризация и консультирование) группа Банкротство (споры high market) группа Разрешение споров в судах общей юрисдикции группа АПК и сельское хозяйство группа Арбитражное судопроизводство (крупные коммерческие споры: high market) группа Корпоративное право/Слияния и поглощения (mid market) группа Трудовое и миграционное право группа Фармацевтика и здравоохранение (фармацевтика) группа Налоговое консультирование и споры (консультирование: mid market) группа Уголовное право группа Частный капитал Профайл компании × (больше компаний можно посмотреть в категории «Фармацевтика и здравоохранение» рейтинга «Право-300»). А юрфирма Косенков и Суворов Косенков и Суворов Федеральный рейтинг. группа Интеллектуальная собственность (защита прав и судебные споры) группа Ритейл, FMCG, общественное питание группа Цифровая экономика группа Арбитражное судопроизводство (средние и малые коммерческие споры: mid market) группа Интеллектуальная собственность (консультирование) группа Интеллектуальная собственность (регистрация) группа Недвижимость, земля, строительство (high market) группа Разрешение споров в судах общей юрисдикции группа Корпоративное право/Слияния и поглощения (high market) Профайл компании × выиграла спецноминацию «Законотворческая деятельность» в рейтинге «Право-300» за внесение поправок в российское законодательство для легализации продажи лекарств в интернете. В Лемчик, Крупский и Партнеры Лемчик, Крупский и Партнеры Федеральный рейтинг. группа Банкротство (споры mid market) группа ВЭД/Таможенное право и валютное регулирование (валютное регулирование) группа Налоговое консультирование и споры (споры) группа Арбитражное судопроизводство (средние и малые коммерческие споры: mid market) группа Банкротство (реструктуризация и консультирование) группа Комплаенс группа Корпоративное право/Слияния и поглощения (mid market) группа Налоговое консультирование и споры (консультирование: high market) группа Ритейл, FMCG, общественное питание группа Цифровая экономика группа Частный капитал группа Антимонопольное право группа Защита персональных данных группа Интеллектуальная собственность (консультирование) группа Семейное и наследственное право 3место По количеству юристов 14место По выручке 21место По выручке на юриста Профайл компании × есть специальная группа по работе с компаниями из сферы фармацевтики и здравоохранения. Юристы сопровождают фармкомпании по налоговым, валютным и таможенным вопросам.

Руководитель магистерской программы «Медицинское и фармацевтическое право» СПбГУ Игорь Акулин рассказывает, что из вуза выпустились 111 медицинских юристов. Они занимаются научной деятельностью, работают юрисконсультами в больницах, преподавателями по фармацевтическому праву и даже экспертами в ВОЗ. 

Чтобы специализироваться на медицине и здравоохранении, нужно идти в консалтинг. А юристам, которые хотят заниматься стандартными юридическими задачами, но с медицинским уклоном, надо идти в медорганизацию. 

Алина Чимбирева

Руководитель направления налогового консультирования Лемчик, Крупский и Партнеры Лемчик, Крупский и Партнеры Федеральный рейтинг. группа Банкротство (споры mid market) группа ВЭД/Таможенное право и валютное регулирование (валютное регулирование) группа Налоговое консультирование и споры (споры) группа Арбитражное судопроизводство (средние и малые коммерческие споры: mid market) группа Банкротство (реструктуризация и консультирование) группа Комплаенс группа Корпоративное право/Слияния и поглощения (mid market) группа Налоговое консультирование и споры (консультирование: high market) группа Ритейл, FMCG, общественное питание группа Цифровая экономика группа Частный капитал группа Антимонопольное право группа Защита персональных данных группа Интеллектуальная собственность (консультирование) группа Семейное и наследственное право 3место По количеству юристов 14место По выручке 21место По выручке на юриста Профайл компании × Алексанр Беляев считает, что спрос на медицинских юристов будет расти. Это связано не только с жестким регулированием отрасли, но и с тем, что фармкомпании меньше подвержены кризисам. Но не стоит ориентироваться только на спрос, должен быть личный интерес к медицинской сфере, считает Чимбирева.

* Имя и фамилия изменены редакцией.